心与心脏：18项试验究竟说明了什么

感恩日记不是降压药。更有价值的科学问题是：结构化心理练习能否为心血管护理增加可测量的益处？伊利诺伊大学厄巴纳—香槟分校社会工作教授罗莎尔芭·埃尔南德斯及同事回顾了18项随机对照试验。随机对照试验是把参与者随机分配到干预组或比较组的研究，用来尽量减少选择偏差。

团队考察了积极心理学项目和正念项目。积极心理学在这里指训练乐观、感恩和积极情绪等心理资源；正念是以较少评判关注当下经验。项目包括电话课程、有人跟进的日记、应用程序、信息和小组活动。单项试验通常纳入50至200名心血管风险较高的成年人，多为接近60岁至65岁；报告性别的研究中，女性占35%至55%。

这些发现不能压缩成一个总数字，因为该论文是叙述性综述，而不是计算合并平均效应的荟萃分析。尽管如此，八周正念项目降低了收缩压和炎症指标；收缩压是心脏收缩时的血压。一项12周数字化灵性项目使手臂袖带测得的收缩压下降7.6毫米汞柱、主动脉中央收缩压下降4.1毫米汞柱。这是单项试验结果，并非对每个人的承诺。

行为方面，一项通过WhatsApp即时通信软件实施的八周项目把每周课程与每日小任务结合，改善了活动量、饮食和正确用药。另一项目采用动机式访谈，即通过结构化对话增强个人改变意愿，使参与者每天多走约1800步，并提高用药依从性。最一致的模式是每日练习、每周强化并持续八至12周。

埃尔南德斯与权顺炯、艾丽莎·M·维拉和凯瑟琳·S·爱德华兹共同在《心脏病学临床》发表综述。莎丽塔·福雷斯特撰写伊利诺伊大学报道；ScienceDaily未注明个人记者。意大利网站The Wom Healthy也没有个人署名，但注明罗伯托·金德罗负责科学审阅。这些来源提供背景，却不能把异质性综述变成医疗处方。

证据支持的是：对已有心血管风险的成年人，部分结构化项目可能在短期改善血压、炎症或健康行为。证据并未证明积极思考能预防心肌梗死，也未证明效果持久，更不支持用正念替代药物、运动或医疗随访。研究的重要性在于把心理健康纳入心脏护理；决定性问题是更大、更标准化且随访更久的试验能否重复结果并改善长期临床结局。