心と心臓――18件の試験が本当に示したこと

感謝日記は高血圧の薬ではない。科学的に有用な問いは、構造化された心理的実践が心血管ケアに測定可能な利益を加えるかどうかだ。イリノイ大学アーバナ・シャンペーン校の社会福祉学教授ロザルバ・ヘルナンデスらは、18件の無作為化比較試験を検討した。無作為化比較試験とは、参加者を介入群と比較群へ偶然に割り付け、選択の偏りを減らす研究である。

対象はポジティブ心理学とマインドフルネスのプログラムだった。前者は楽観、感謝、好ましい感情などの心理資源を訓練し、後者は現在の経験を判断を抑えて観察する実践である。電話、支援付き日記、アプリ、メッセージ、集団会合が使われた。各試験は通常、心血管リスクの高い成人50～200人を含み、年齢は50代後半から60代半ばが多かった。性別を報告した研究では女性が35～55％だった。

論文は統合平均効果を計算するメタ解析ではなく叙述的レビューなので、結果を一つの数字にはできない。それでも、8週間のマインドフルネスは収縮期血圧と炎症マーカーを下げた。収縮期血圧は心臓が収縮するときの圧力である。12週間のデジタル宗教性プログラムの一例では、腕の収縮期血圧が水銀柱7.6ミリメートル、大動脈の中心血圧が4.1低下したが、これは一試験の値で全員への保証ではない。

行動面では、WhatsAppというメッセージアプリを使う8週間のプログラムが週1回の会合と毎日の小課題を組み合わせ、運動、食事、正しい服薬を改善した。動機づけ面接、つまり本人の変化への意思を強める構造化対話を用いた別のプログラムでは、歩数が1日約1800歩増え、服薬遵守も改善した。最も一貫した型は、毎日の実践、週ごとの補強、8～12週間の参加だった。

レビューはヘルナンデス、スーンヒョン・クォン、アリッサ・M・ヴェラ、キャサリン・S・エドワーズがCardiology Clinicsに発表した。シャリタ・フォレストがイリノイ大学の記事を書き、ScienceDailyは個人記者を示していない。イタリアのThe Wom Healthyも個人署名はないが、ロベルト・ジンドロを科学査読者として記す。これらは背景を補うが、不均一な研究の要約を診療指示にはしない。

証拠は、すでに心血管リスクをもつ成人で、一部の構造化プログラムが短期的に血圧、炎症、健康行動を改善し得ることを支持する。肯定的思考が心筋梗塞を防ぐこと、効果が続くこと、マインドフルネスが薬、運動、診療を代替することは示していない。意義は心の健康を心臓ケアへ組み込む点にあり、より大規模で標準化され、長期追跡する試験が効果と持続的な臨床利益を再現するかが決定的である。